Коронарные артерии в человеческом организме выполняют очень важную функцию – доставляют к сердцу насыщенную кислородом кровь, обеспечивая питание миокарда. Наличие отклонений в строении, развитии и функционировании сердца исследует МСКТ – особая процедура, являющаяся передовым методом диагностики. Он заключается в послойном обследовании сердца и сосудов с возможностью получения трехмерного их изображения для большей информативности при выявлении патологий.

 3D-снимок МРКТ сердца
3D-снимок МРКТ сердца

Частичное покрытие протоков сосудов холестериновыми бляшками или полное их закрытие – самая частая проблема в работе коронарных артерий. В первом случае имеет место недостаток кислорода, поступающего к сердцу, и появление болевого синдрома в области груди. Так происходит развитие ишемической болезни сердца.

Важно! При запущенном состоянии протоков сосудов бляшки полностью перекрывают их, что становится причиной частичного отмирания миокарда и возникновения инфаркта.

Возможности МСКТ

При помощи мультиспиральной компьютерной коронарографии исследуются сердечные артерии, а именно: оценивается состояние русла сосудов, сердечной мышцы, сердечных полостей и перикарда, выявляются патологии клапанных структур. Также МСКТ коронарных артерий позволяет выявить местоположение и размер холестириновых бляшек.

Метод мультиспиральной компьютерной коронарографии эффективен при оценке послеоперационного состояния шунтов между аортой и коронарной артерией, имплантированных стентов внутри сосудов.

Отличие МСКТ-коронарографии от КТ

МСКТ сердца является более безопасным и точным исследованием, чем компьютерная томография сердца.

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий отличается от обычной меньшей продолжительностью и сокращенным ионизирующим излучением (до 66%). При этом проведение коронарографии на мультиспиральном томографе будет отличаться от обычной высокочувствительностью, почти стопроцентной точностью. Артерии могут быть реконструированы на 3D-снимке, на котором четко видны отклонения в их развитии, а также коронарно-сердечные фистулы. Такой вид диагностики используют перед эндоваскулярным хирургическим вмешательством, когда наблюдаются окклюзии коронарных артерий хронического характера.

Показания к МРКТ-коронарографии

 Этот вид диагностики может быть назначен при:

  • недостатке сведений о болезни после проведения эхокардиографии;
  • оценке работы камер и клапанов сердца;
  • подозрении на сужение просветов коронарных сосудов, атеросклероз;
  • подтверждении сердечного кальциноза и определении его стадии;
  • атипичных болях для выявления их причины;
  • дифференцировании заболеваний, связанных с сердечной недостаточностью;
  • проверке функционирования коронарного шунта;
  • выявлении аневризм сердечных сосудов;
  • сильном болевом синдроме в грудной области во время обострения ишемической болезни сердца, скоплении воздуха в полости плевры и аналогичных состояниях;
  • обнаружении новообразований и оценке площади поражения;
  • выявлении тромбов в сердечных полостях;
  • обнаружении причины и стадии сочетанных пороков сердца (например, Тетрада Фалло).
Коронарография МСКТ – кальциноз на снимке
Коронарография МСКТ – кальциноз на снимке

Противопоказания

Процедура коронографии на мультисрезовом томографе проводится с применением контрастирующего вещества, содержащего йод. Противопоказано такое исследование при:

  • нарушении ритма сердечных сокращений (мерцательной разновидности данной патологии);
  • учащенном сердцебиении (постоянных показаниях пульса – свыше 100 ударов в минуту);
  • повышенном уровне креатинина в крови;
  • нарушениях гормонального фона – гиперфункции щитовидной железы;
  • частых приступах одышки (бронхиальной астме), при которых больной нуждается в постоянных ингаляциях;
  • аллергической реакции на йод;
  • тяжелых расстройствах психики;
  • эпилепсических припадках;
  • беременности;
  • общем тяжелом самочувствии больного;
  • весе больного, превышающем 180 кг.

Подготовка

Подготовка к коронарографии на мультисрезовом томографе предполагает:

  • предварительные анализы, выявляющие уровень мочевину и креатинина в крови;
  • если пациент старше 65 лет, МСКТ-коронарография сердца выполняется после стационарного исследования его организма на сопровождающие почечные, легочные или сердечные болезни (сначала требуется их лечение, а затем – МСКТ).

Непосредственно проведение процедуры МСКТ сердечных сосудов никакой подготовки не требует. Но перед ее проведением желательно воздерживаться от пищи в течение 3 часов. Также необходимо исключить лекарства, способствующие учащению сердечных сокращений (например, «Цитрамон»).

Как проводится процедура

МСКТ коронарных сосудов сердца проводят с применением контрастирующего вещества. Оно необходимо для более точной визуализации артериальных патологий. При процедуре присутствует врач-анестезиолог.

Обязательное условие для проведения процедуры – ЧСС не должно быть больше 65 ударов в минуту. При более высоких показателях и отсутствии противопоказаний пациенту вводится специальное вещество (бета-блокатор) для понижения количества частоты сердечных сокращений.

Дополнительная информация! Если у больного есть аллергия на йод, а обследование с контрастированием необходимо, применяются глюкокотикоиды и противоаллергические препараты.

Сначала на руку пациента устанавливается катетер для подачи контрастирующей жидкости в вену. Больной ложится на спину на подвижный стол томографа, поднимает руки. Перед началом процедуры к катетеру присоединяют трубку от томографа для дозирования йодосодержащего вещества во время снятия изображения.
Врач подает команду, когда следует задержать дыхание и когда можно дышать. При подаче контрастирующего препарата в сосудистое русло пациенты чувствуют металлический привкус в рту, некоторые люди могут испытывать небольшие дискомфортные ощущения, а именно: чувство сильного тепла в области груди, постепенно расходящееся по всему телу. Однако так как процедура проходит достаточно быстро, это не доставляет особого неудобства.

Дополнительная информация! Важно во время диагностирования пребывать в уравновешенном состоянии: снимок делают в состоянии покоя сердца, то есть между его ударами.

Проведение МСКТ-коронарографии
Проведение МСКТ-коронарографии

Потенциальные риски

МСКТ считается достаточно безопасной процедурой, при которой происходит наименьшая лучевая нагрузка на организм. Однако существуют риски появления злокачественных новообразований при слишком частом использовании этого метода диагностики.

Лица женского пола обязательно должны ставить в известность своего врача о беременности, в том числе возможной. Женщины в положении не допускаются к диагностике на мультисрезовом томографе. Для них предпочтительнее МРТ, не использующее ионизирующее облучение.

Также при введении контрастирующего вещества есть риск возникновения аллергии на йод. Такие случаи достаточно редки, так как склонность к аллергической реакции выясняется до коронарографии.

Важно! В любом случае у врача, обследующего пациента на томографе, должны быть лекарственные средства для устранения этого нежелательного последствия, так как в случае аллергии не исключается развитие отека Квинке – тяжелейшего ее проявления, способного повлечь за собой смерть больного.

 Аллергия на йодосодержащее вещество
Аллергия на йодосодержащее вещество

Цена

В Москве стоимость МСКТ-коронарографии колеблется в пределах 5000-6000 рублей. Дороже обойдется процедура с применением контрастирующего вещества – в некоторых клиниках ее цена доходит до 8000-9000 рублей.

Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов обойдется примерно в такую же сумму.

Альтернативные методы

Недостатком МКСТ сердца и сосудов является инвазивность метода, то есть необходимая катетеризация, минусами которой является:

  • госпитализация больного в стационар;
  • дискомфортные ощущения;
  • высокая цена процедуры;
  • риски осложнений.

Как альтернатива МСКТ могут быть проведены:

  1. Магнитно-резонансная томография коронарных артерий также является дорогим, но проводимым без боли и дискомфорта методом, не представляющим для больного опасности, точно визуализирующим артерии с применением контрастного вещества.
  2. Диагностика на гамма-томографе – сцинтиграфия сердечной мышцы.
  3. ЭКГ – диагностика на электрокардиографе. Недостатками этого исследования являются его кратковременность, неспособность выявить пороки, шумы, новообразования сердца, невозможность оценить кровяное давление.
  4. Ультразвуковое исследование. Недостаток этого метода заключается в том, что при его проведении невозможно отследить всю продолжительность сосудов сердца –

специалисты могут видеть лишь их устья, поэтому исчерпывающим способом диагностики УЗИ коронарных артерий назвать нельзя.

Видео

Таким образом, самыми точными и информативными методами исследования коронарных артерий являются МСКТ и магнитно-резонансная томография с применением контрастного вещества.

 

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here